硝子体黄斑牽引症候群（しょうしたいおうはんけんいんしょうこうぐん）

眼球はカメラと同じような構造になっていて、外界から光が目の中に入るとレンズ（水晶体）で屈折して目の奥のフィルム（網膜）に焦点の合ったきれいな画像が写ることでものを見ています。カメラのレンズの後面からフィルムまでは空間がありますが、目の場合にはその空間には硝子体という卵の白身のようなドロッとしたゲル状の物質が入っています。その奥にフィルムにあたる網膜があります。硝子体は加齢と共に液化し、液化が進むと硝子体を包んでいる硝子体膜が網膜から離れて目の前の方に移動する生理現象が起きます。これを後部硝子体剥離といいます。

カメラで写真を撮ってもフィルムが傷んでいるときれいな写真を得られなくなります。それと同様に、目の奥のフィルムに当たる網膜に病気が発症するときれいな画像を得られなくなり、ゆがんで見える様になったり、一部見えない部分が出たり、視力が低下します。網膜は神経でできていますので一度障害を受けると完全に回復させることは困難です。

硝子体黄斑牽引症候群とは

上記の後部硝子体剥離が起ころうとしている時に、硝子体膜と網膜の視力を司るところ（黄斑）が強く接着（癒着）し、網膜からはずれないと、その部分の網膜が引っ張られ、網膜がテント状に変形し、ゆがんで見える様になります。網膜の細胞に負担が掛かるために細胞が脱落して解像度＝視力が落ちてしまうこともあります。これを硝子体黄斑牽引症候群といいます。

硝子体黄斑牽引症候群の症状には、「ものがゆがんで見える」「ものの一部が小さく見える」「真ん中が見えない」「ぼやける」などがあります。ご自身の日常生活、趣味、習い事やお仕事に影響なく、不自由が無い時には原則として手術をする必要はないと思われます。しかし、網膜の病気は手術後も完全に正常であったところまでは戻りません。症状が進行して網膜に不可逆性の変化が起こると後遺症が残りますので、定期的に受診し、網膜の断層撮影などで網膜の変形が進行する場合には手術を検討した方が良いでしょう。

進行を止めるには、手術で症状の原因となっている癒着を剥がす以外に治療法はありません。

手術の方法

カメラのレンズの後面からフィルムまでは空間がありますが、目の場合にはその空間には硝子体という卵の白身のようなドロッとしたゲル状の物質が入っています。その奥に網膜があります。硝子体を切除して硝子体膜を網膜から剥がすことを目的に手術します。硝子体を取る手術を硝子体手術といいます。

手術により、眼内の硝子体を取り、網膜表層に付いている硝子体膜をピンセットやフックなどで網膜から剥がします。網膜に強く癒着している時には時間をかけて剥がしたり、剪刀を使用しますが、網膜や網膜の太い血管が障害されないよう、安全のため膜を一部残さざるを得ないこともあります。膜を外す時に網膜が多少は牽引されるので、手術によっても網膜に負担が掛かります。手術後、網膜の形状が徐々に回復する可能性はありますが、歪みは残存します。視力も上がらない事があります。